橫紋肌溶解癥是什么？上海出現橫紋肌溶解癥發病原因可能跟食用小龍蝦有關

近日，上海至少有兩家小龍蝦店忙于與食客的糾紛。至少5名食客在食用小龍蝦后，被診斷為橫紋肌溶解綜合癥。其中，連鎖品牌“滬小胖”已在本地媒體上表示不承認店內的小龍蝦導致橫紋肌溶解癥，僅愿意出于關心的角度對相關食客提供一定幫助。

上海出現數例橫紋肌溶解癥 發病原因可能跟食用小龍蝦有關

橫紋肌溶解癥簡介

橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物(如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等)漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

橫紋肌的病因十分復雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190余種，遺傳性相關的病因40余種，常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟酰基轉移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對于腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。當出現橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死;發生機制：①腎小管堵塞;②小管氧化物損傷;③腎缺血(包括血管收縮及低血容量)。

可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況，亦可有發熱、全身乏力、白細胞和(或)中性粒細胞比例升高等炎癥反應的表現，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會出現急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質血癥的表現。

7月30日，有三名食客在“滬小胖”張楊店一起點了一桌，包括一斤極品龍蝦，至尊冰鎮、蒜香、十三香龍蝦各一份，田螺一份，啤酒一扎，共花費1156元。第二日凌晨，三人相繼出現了渾身肌肉酸疼難忍、坐立不安的癥狀。

根據上海市東方醫院的血檢結果，席上三人的肌酸磷酸激酶同工酶和肌紅蛋白值飆升，應診斷為“haff病”橫紋肌溶解綜合癥。

另一家發生類似事故的小龍蝦店是位于浦東金橋的“怪獸龍蝦”。目前，在“滬小胖”就餐的三名食客與在“怪獸龍蝦”就餐的另外兩名食客經過治療已無大礙。

財新記者采訪得知，“滬小胖”與“怪獸龍蝦”此事的反應都是，當晚有很多顧客，然而只有一桌出了問題。現狀無法說明橫紋肌溶解癥是由吃小龍蝦導致。

兩家涉事店面的小龍蝦均出自寶山區的江陽水產批發市場，“滬小胖”并且向本地媒體出示了一份江陽市場檢驗中心出具的快速檢測報告。該市場的小龍蝦在上海市場占有一定份額。

據文獻報道，橫紋肌溶解綜合癥從1924年首次發現至今已有80多年的歷史。該病在波羅的海地區、地中海地區、美國、巴西均有發生，多與食用水牛魚、淡水鱈魚或小龍蝦等食品有關，但病例發生數很少。

我國已報道因食用小龍蝦而導致橫紋肌溶解的病例，都是在食用小龍蝦數小時至十多小時后發病。該病的臨床癥狀為：持續性肌肉疼痛，主要表現為全身性或局部性疼痛，個別病例伴腰痛、乏力、胸悶、呼吸疼痛等癥狀。

一些對肌肉產生損害的病毒、降脂藥、β2受體激動劑、苯丙胺、毒品等藥物也能導致肌肉溶解。肌肉細胞膜被破壞后，肌肉細胞中的內容物被釋放到血液中，這些內容物就包括大量的肌紅蛋白。由于肌紅蛋白需要通過腎臟來排出體外，肌紅蛋白本身就是個“大個子”，因此很容易阻塞腎小管，影響腎功能。癥狀較輕的會產生血紅蛋白尿，嚴重的還會引起急性腎衰竭。

橫紋肌溶解癥又稱“haff病”，這名字由最早發現橫紋肌溶解癥的波羅的海Haff海濱而來。

橫紋肌溶解癥是一種致病因素至今不明的病癥。導致橫紋肌溶解癥的，并不是坊間傳聞的“洗蝦粉”—草酸。科學界只能確認，其致病因素是一種對熱穩定、溶解于正己烷的非極性毒素，并非活的致病微生物。

科學界推測，它很可能是某種藻類毒素，產生這種毒素的藻類可能不止一種。最近有研究發現，近年來的氣候變暖導致水產引起的食物中毒增加。這一發現提高了橫紋肌溶解癥的致病因素是一種藻類毒素的可信度。

事實上，所有病例都是進食經煮熟的海鮮后發病的。不同于很多其他食物中毒，烹飪不能避免橫紋肌溶解癥的發生。