今日，青島城陽人民醫(yī)院透析室醫(yī)生向新京報記者證實，該科室的確發(fā)生乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件。“是有幾例，已經(jīng)上報了。”

2月9日上午，醫(yī)療論壇丁香園官方微博發(fā)布一張疑似山東省衛(wèi)計委文件的照片。這份名為《關(guān)于進一步加強血液透析室醫(yī)院感染管理工作的緊急通知》魯衛(wèi)醫(yī)字【2017】8號的文件中稱，今年1月，該省某三級醫(yī)院報告一起“血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件”，經(jīng)國家級、省級專家組會同當?shù)卣{(diào)查核實，初步判斷是一起因院感管理不到位導(dǎo)致的嚴重醫(yī)院感染事件。

上述文件稱，“該事件發(fā)生在2016年全省醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)、國家及我省專題通報陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析室丙肝感染事件以后，涉事醫(yī)療機構(gòu)為公立三級綜合醫(yī)院，后果嚴重，影響惡劣，暴露出當事醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生計生行政部門強化血液透析室院感管理工作部署落實不力、院感管理不到位等問題。”

這個文件在威海市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法支隊委官方網(wǎng)站1月26日發(fā)布的一則工作動態(tài)中得以印證。這則名為《榮成市節(jié)前對轄區(qū)內(nèi)血液透析進行拉網(wǎng)式檢查》的工作動態(tài)中寫到，根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于進一步加強血液透析室醫(yī)院感染管理工作的緊急通知》魯衛(wèi)醫(yī)字【2017】8號要求，榮成市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊、醫(yī)政醫(yī)管科、二級以上醫(yī)院院感辦主任、血透室主任組成專項檢查組，于2017年1月26日對轄區(qū)內(nèi)4家開展血液透析的醫(yī)療機構(gòu)進行了拉網(wǎng)式檢查。

同時，濰坊市衛(wèi)計委一位不愿意透露姓名的工作人員也向新京報記者證實，這份文件的確是真的，他們也收到了這份文件。

今日，國家衛(wèi)計委一位不愿意透露姓名的工作人員透露，文件中提到的醫(yī)院是青島城陽人民醫(yī)院。該工作人員說，這件事情年前都爆出來了，但他們醫(yī)院控制了消息，未對外公布。”他們還要申請醫(yī)院評選。”

9日下午，記者致電青島城陽人民醫(yī)院透析區(qū)，一工作人員向記者證實，該醫(yī)院透析區(qū)的確發(fā)生了幾例感染事例，“已經(jīng)上報了。”但記者進一步核實時，該人員忙掛斷電話。

青島城陽人民醫(yī)院官網(wǎng)介紹，這是一家三級綜合性醫(yī)院，設(shè)有血液透析室。新京報記者聯(lián)系到青島城陽人民醫(yī)院，院辦一名女性工作人員態(tài)度激烈予以否認，并迅速掛斷電話。

一位長期從事醫(yī)療工作的醫(yī)生告訴新京報記者，國內(nèi)一些醫(yī)院透析狀況一直比較堪憂。許多患者追求低價格從而降低了服務(wù)質(zhì)量。另外，還存在部分醫(yī)院將透析科室外包出去的情況，導(dǎo)致感染管理困難。近年來，已有多家媒體曝光過國內(nèi)血液透析亂象。

慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、環(huán)境因素等影響，會出現(xiàn)不同的結(jié)局和臨床類型，導(dǎo)致其發(fā)展為慢性乙型肝炎的常見原因有：

1.家族性傳播我國乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播，其中以母嬰垂直傳播為主，母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。而精液中可檢出乙肝病毒，因此可通過性傳播。這是造成我國乙肝的家庭聚集特征的主要原因。

2.嬰幼兒期感染病毒最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

3.缺乏預(yù)防意識乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，由于經(jīng)濟條件限制以及缺乏預(yù)防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，使得對乙肝的預(yù)防難以貫徹，慢性病例越來越多。

4.漏診急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發(fā)展為慢性，這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時診治和休息有關(guān)。

5.免疫功能低下者感染病毒腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變?yōu)槁愿窝住Ｒ腋伟l(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵制劑治療者，破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

6.既往有其他肝病史感染病毒者原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等，再感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，且預(yù)后較差。